MB Dental

Clinicile MB Dental si echipele de medici stomatologi profesionisti va ofera tratamente dentare ultramoderne in Cluj si Floresti.

Stagii de practica de vara la MB Dental

Ca in fiecare an, si in 2016, vara nu vine doar cu soare, valuri de mare si relaxare!

Pentru studentii la medicina dentara ea aduce si practica de vara!
Ca orice student la stoma, am avut si noi parte de aceste stagii si stim cat este de important ca in urma lor sa fii multumit ca ai evoluat, ca ai mers un pas inainte in pregatirea ta ca viitor medic dentist!

Acesta este motivul pentru care MB Dental ofera studentilor care au incheiat anul 3, 4 sau anul 5 posibilitatea de a se alatura echipei noastre pentru doua saptamani pe perioada vacantei de vara pentru a se familiariza cu principiile endodontiei moderne si a microscopului endodontic.

Formular de inscriere

In urma acestui stagiu de practica de vara veti cunoaste:

  • modul de organizare al unui cabinet privat;
  • lucrul la patru maini;
  • realizarea planurilor de tratament complexe;
  • principiile de folosire a microscopului endodontic
  • tehnici de preparare rotativa a canalelor radiculare;
  • tehnica de obturare radiculara prin condensare verticala la cald;
  • restaurarea coronara a dintilor tratati endodontic.

Te invitam sa te inscrii online (aici) pana in 10 iunie 2016 iar noi iti vom raspunde, cel tarziu, Luni, 13 iunie 2016.

In speranta ca veti incheia cu bine sesiunea, va dorim vacanta placuta tuturor!

Posted in MB Center NEWS | Leave a comment

Interviu cu dr. Radu Bulat despre tratamentele endodontice (de canal) si cum s-au schimbat acestea in ultimii ani

De ce ai ales endodontia ca specialitate?

There are no old roads to new directions.” Aceasta este viziunea echipei noastre de endodontie la MB Dental, iar aceasta fraza explica foarte bine si motivul pentru care am ales endodontia: imi place sa adopt noutatile tehnologice, imi plac foarte mult gadgeturile și tot ce este hi tech iar endodonția e ramura stomatologiei care e evolaut spectaculos in ultimii ani, combinand armonios rigoarea medicinii dentare cu elementele de inginerie și aparate sofisticate; toate cu un scop: asigurarea unui tratamentul cu un rezultat favorabil previzibil care sa creasca calitatea vietii pacientilor nostri .

Orice tratament stomatologic ar trebui să aibă ca scop salvarea dintelui natural al pacientului. Extracția trebuie să fie o soluție doar în cazul în care alte metode nu dau rezultate. Cum poate fi salvat un dinte cu ajutorul procedurilor endodontice?

Într-adevăr, extracţia ar trebui să fie ultima opţiune şi doar în cazul când au fost epuizate toate celelalte posibilităţi de tratament. Un tratament endodontic realizat corect pe un dinte devital (ce nu mai are nerv) transformă dintele într-un implant natural,  ce poate funcţiona alături de alţi dinţi ani sau chiar zeci de ani. Aceasta, însă, doar cu condiţia unei abordări complexe, multidisciplinare. Pentru ca dintele “salvat” endodontic să ne servească o perioadă cât ma îndelungată de timp, e, cel puţin, la fel de importantă şi restaurarea coronară a dintelui.

În ce constă tratamentul endodontic de canal/radicular? Care sunt cauzele care duc la afectarea sau infectarea pulpei dintelui (nervului)?

Voi începe cu ultima întrebare, pentru că e foarte important să înțelegem de unde ajung bacteriile în dinte, pentru a ști să prevenim afecțiunea pulpei, sau să tratăm problema endodontică, când deja infectarea a avut loc. Bacteriile care le avem în cavitatea bucală, pot ajunge la nerv printr-o cavitate carioasă profundă netratată sau, mai rar, printr-o fractura sau chiar prin existenta umei pungi parodontale ce se formează în in jurul dintilor la pacientii cu boala parodontala. Deci, atât caria, cât și afecțiunile parodonțiului, pot cauza infectarea nervului, din această cauză e foarte importantă profilaxia afecțiunilor dentare, igiena bună și vizitele periodice la medicul dentist, ne pot scuti de un viitor tratament de canal.

În cazul în care totuși pulpa a fost afectată, trebuie să știți că orice tratament endodontic are două mari etape: tratamentul mecanico-antiseptic și obturarea. Tratamentul mecanico-antiseptic e compus dintr-o combinație succesivă de preparări cu ace endodontice și irigări cu diverse substanțe antiseptice, care, într-un final, asigură o dezinfecție a canalului, prin înlăturarea unei cantități însemnate de bacterii și dentină infectată. Aici, la MB Dental, folosind sistemele de ace rotative și/sau reciprocitante din nichel-titan se poate o obține o preparare mecanică într-un timp mai redus, decât cu acele manuale clasice din oțel, iar alternarea solutiilor antiseptice asigură o acțiune dezinfectantă eficientă, eliminând un spectru mai mare de bacterii. Odată ce s-a incheiat această etapă, se trece la următoarea, cea a obturării. În canalele radiculare se introduce o rășină numită gutapercă, care e total inertă față de țusuturile înconjuratoare. Obturația de canal are scopul să sigileze etanș întreg canalul și să închidă orice comunicare dintre canalul radicular și țesuturile ce-l înconjoara.

Există o percepție conform căreia extirparea nervului ar fi sinonimă cu moartea acelui dinte. Este adevărat sau nu? Este un dinte fără nerv mai predispus la probleme?

Conceptul conform căruia un dinte fără nerv (adică pulpă) ar deveni mai fragil, a fost înaintat în anii ‘70,  creșterea fragilității dinților tratați endodontic a fost explicată prin faptul că dintele ar suferi o deshidratare, ulterior aceasta teorie fiind infirmata, insă a fost prea târziu, teoria prins rădăcini în lumea științifică și mai poate fi auzită și azi.

Singura cauză pentru care dinții fără nerv ar fi mai fragili, e faptul că în timpul creării accesului către camera pulpară dar și a tratamentului mecanic a canalelor radiculare se înlătură dentina, uneori nemotivat, astfel subțiindu-se pereții dintelui. Aici ne vine în ajutor microscopul  operator! Datorită magnificarii pe care acesta o ofera, medicul poate sa creeze un acces nimim invaziv, înlăturând exact atât din dentină și smalț, cât e necesar. Astfel, dinții tratați endodontic de catre un medic specializat in endodontie nu au  ”speranța la viață” semnificativ modificata fata de un dinte netratat.

Cu toate acestea, menținerea vitală a pulpei dintelui e importantă și rămâne un deziderat al tratamentului, ori de câte ori aceasta e posibila. Spre exemplu, când tratăm o carie profundă, care afectează și pereții din proximitatea camerei pulpare, se poate întâmpla ca înlăturând acești pereți, să expunem pulpa la mediul extern. În trecut, acest fapt ar fi redus dramatic șansele de supraviețuire a pulpei dentare, iar mulți medici dentiști ar fi luat decizia de a începe un tratament endodontic, acum însă datorită sistemului de digă, ce asigură izolarea dintelui de bacteriile din cavitatea bucală, dar și a preparatelor de ultimă generație, putem preveni infectarea pulpei dentare.

Există cazuri în care nu se poate realiza un tratament endodontic sau situații în care nu da rezultate?

Este adevărat că nu toți dinții pot fi tratați endodontic, motivele pot fi diferite: caria extinsă ce a afectat cea mai mare parte a dintelui, patologia țesuturilor ce mențin dintele în os, afecțiuni generale sau locale, ce nu permit realizarea unui tratament. Chiar și în aceste cazuri, tratamentul de canal poate fi realizat, însă pronosticul dintelui rămâne sumbru, iar decizia de a realiza tratamentul poate fi luată de comun acord cu pacientul, însă reprezintă un compromis pentru medic.

Rata de succes pe termen lung a unui tratament endodontic depinde de mulți factori. Contează ce patologie are dintele, dacă s-a mai intervenit pe el în trecut, dacă are sechele de la tratamentele precedente (ace fracturate, perforații), conformația sa anatomică etc. Chiar și pentru un tratament executat corect rata de succes pe termen lung este in jur  de 85% , eșecul celor aprox. 15% din cazuri au drept cauză formele sporulate de bacterii, rezistente la antiseptice, conformația complexă a spațiului endodontic ce nu permite curățarea sa eficientă.

Dacă procedurile endodontice despre care ne-ați vorbit nu dau rezultat, care este soluția la care pacientul poate apela?

Accesul spre canale se poate face atât prin coroana dintelui (adică ortograd), cât și prin rădăcină (retrograd). În cazul în care tratamentul endodontic ortograd nu are succes, se poate recurge la cel retrograd, cu rezecția segmentului apical a rădăcinii. Acest segment poate conține mai multe ramificații numite deltă apicală, în care se pot adăposti bacteriile, astfel rezecția lui poate înlătura cauza patologiei persistente.

Cât timp durează un astfel de tratament ? E nevoie de mai multe vizite la cabinetul stomatologic sau se pot efectua într-o singură sedinta? Ce complicații pot să apară?

Luând în considerare faptul că tratamentul la microscop e mult mai migălos, iar detaliile sunt observate și li se acordă o importanță sporită, durata poate fi  una mai mare. Durata medie a ședințelor este de 1,5 – 2 ore, iar numărul ședințelor poate varia în funcție de complexitatea cazului de la 1 la 3 și, în cazuri excepționale, mai multe.

Stim ca faci aceste tratamente folosind multe aparate in jurul tau, dintre care cel mai spectaculor este microscopul endodontic, cu care noi pacientii suntem prea putin obisnuiti sa-l gasim intr-un cabinet stomatologic. De ce este nevoie de microscop si de ce pana acum nu se folosea.

Microscopul stomatologic a fost elaborat în 1977 în SUA, iar în 1997 Asociația Americană de Endodonție a decis ca toate cursurile postuniversitare ce vizează endodonția să cuprindă obligatoriu și o parte practică de utilizare a microscopului. Tendința a început lent să fie acceptată pe toate continentele. Avantajele utilizării microscopului sunt incontestabile, ele fiind empirice, dar și științifice, confirmate de studii. Odată cu implementarea tratamentului la microscop endodonția a încetat să mai fie o ramură ”oarbă” a stomatologiei, acum dentiștii puteau vedea canalul până la punctul lui terminus și controla vizual fiecare fază a tratamentului. Mai mult decat atât, rata de succes a crescut considerabil, numărul canalelor omise (eroare responsabilă de o mare parte de eșecuri) în timpul tratamentului, fiind aproape egală cu zero.

Cu ce difera realizarea acestor tratamente in prezent fata de acum 10-20 de ani ?

Bazele teoretice ale unui tratament și etapele sale au rămas practic nemodificate. În schimb, prin modernizarea instrumentarului s-a obținut o simplificare a procedurilor și reducere a timpului de lucru. Astfel, rezultatul care cândva era posibil de atins doar pentru un medic cu experiență vastă și ”mâini de aur”, acum îl poate obține un medic tânăr, cu ”armamentarul” endodontic de ultimă generație și cunoștințe teoretice suficiente pentru utilizarea lui, în timp mai redus și cu eforturi mai mici. Simplificarea tratamentului pentru medic, accesibilitatea lui pentru pacient si predictibilitaea rezultatului sunt, după părerea mea, roadele progresului în medicina dentară și endodonție.

Cum privesc pacientii aceste tratamente avand in vedere ca totul se intampla in interiorul dintelui iar rezultatul nu este atat de evident si spectaculor pentru ochii nostri, cum ar fi de exemplu, tratametele estetice de albire dentara sau refacerea esteticii prin fatete din ceramica integrala sau zirconiu

Sincer să fiu, nu știu :) Endodonția este, într-adevăr,  o gaură neagră din perspectiva asta. Se tratează probleme de care pacienții, până mai ieri, nici nu intuiau că le au, prin metode pe care ei nu le cunosc, iar uneori rezultatele pot aparea abia peste câteva luni, când pot fi observate primele semne de videncare a leziunilor osoase periapicale pe radiografii. In cazul durerilor dentare de cauza endodontica insa,  tratamentul are efecte sesizabile aproape instant. Pacienții, în general, sunt deschiși și apreciază efortul depus de medic pentru a ”salva” dinții, chiar dacă nu mereu inteleg toate detaliile sau etapele tratamentului.

Un tratament endodontic este o adevara provocare atunci cand esti pacient din toate punctele de vedere, astfel incat sunt mereu recunoscător fata de pacientii mei pentru încrederea și răbdarea acordată.

Posted in ENDO clinic- microscop endodontic, MB Center NEWS | Leave a comment

MB Dental sustine promovarea orasului Cluj Napoca prin intermediul proiectului Let’s #sharecluj by JCI CLUJ

Clujul este orasul care ne-a oferit o studentie de neuitat,  plina de experiente placute atat pe plan academic cat si social. Este orasul in care, ca liceeni am visat sa ajungem la facultate iar acum, ca medici dorim sa ne continuam viata sociala si profesionala.

La MB Dental suntem o echipa care mixeaza valorile mai multor regiuni romanesti bine conturate, de la Tara Oasului si Maramures, pana la Moldova, Basarabia sau Tara Muscelului si Bistrita. Fiecare dintre noi suntem mandri de originea noastra si ne iubim locurile natale, dar Clujul a devenit orasul nostru de adoptie. A fost o buna mama pentru noi toti: aici ne-am format ca adulti, ne-am maturizat, am cunoscut bucuriile si greutatile trecerii de la studentie la viata profesionala, am primit combustibilul de care aveam nevoie pentru o dezvoltare sanatoase si solida. Putem spune ca ne-am suprapus cu viata acestui oras intr-o perioada in care am crescut impreuna: ne-am bucurat impreuna de fiecare mica schimbare in bine, de fiecare noua strada modernizata si de fiecare nou eveniment care trezea orasul la viata.

Am ajuns acum sa vorbim despre Cluj cu mai multa pasiune poate chiar decat clujenii insisi! Este un oras care ne place si pentru care ne simtim datori sa ne implicam in dezvoltarea sa.

Simtim ca acest oras merita sa fie share-uit cu altii, sa auzim “woww”-ul lor atunci cand se plimba pe strazi, cand interactioneaza cu oamenii cand nu stiu ce sa aleaga din multitudinea de evenimente de toate felurile care plonjeaza peste oras.

Proiectul Let’s #sharecluj initiat de Alina Ocrainiciuc in cadrul Junior Chamber International Cluj  (JCI) ne-a bucurat si incantat in acelasi timp, fiind parca vocea noastra interioara in dorinta de implicare activa in promovarea orasului. Am decis imediat sa sustinem proiectul si impreuna cu echipa de organizatori (extrem de creativi si entuziasti) am identificat modalitati prin care MB Dental se poate implica in aceste activitati. Facand abstractie de latura sentimentala discutata mai sus, actiunea noastra  este un exemplu de responsabilitate civica. Speram ca, de la an la an tot mai multe organizatii, firme si companii sa ne urmeze exemplul, sa nu uite ca existam datorita acestei comunitati si suntem datori sa fim responsabili fata de ea, sa ne implicam activ si pe directii colaterale domeniului nostru de activitate.

Credem in acest proiect si ii dorim succes in reusita de a promova orasul. Ne place entuziasmul organizatorilor si apreciem calitatea materialelor pe care le-au generat sub coordonarea lui Raul Ropan, designerul proiectului. Organizatorii au initiat un concurs in vare voi trebuie sa postati poze din calatoriile voastre cu mesajul #sharecluj si sa le postati pe facebook, astfel puteti castiga marele premiu, o excursie de 1000 euro oferita de MB Dental. Regulamentul concursului il puteti gasi pe pagina http://www.sharecluj.com/

Suntem bucurosi sa fim partasi la experienta pe care Clujul ne-o ofera in calitate de oras Capitala Europeana a Tineretului 2015, si mandri ca putem pune o caramida la cresterei lui!

Marius Bud & MB Dental Team

Posted in Responsabilitate Sociala | Leave a comment

Obturatiile vechi din amalgam pot fi inlocuite cu rezultate estetice excelente

dr. Dumitru Muntean- MB Dental Cluj

Amalgamul a fost multi ani un material larg utilizat in stomatologie. Avantajele si dezavantajele acestui material au fost indelung discutate si analizat, un lucru este insa sigur: nu sunt estetice. Suntem acum in era materialelor compozite care ofera posibilitatea inlocuirii obturatiilor din amalgam cu obturatii ( plombe ) albe, de culoare dintilor, care pot reface exact caracteristicile cromatice si morfologice ale dintilor naturali. Am ales sa va prezentam cazul unui pacient la care am decis inlocuirea unei astfel de obturatii din amalgam, situata pe un molar inferior ( a doua masea ), primul fiind extras de mai multi ani. Pacientul si-a dorit acest tratament in principal din cauza faptului ca obturatia de culoare metalica era vizibila cand zambea larg sau chiar cand vorbea. La o examinare clinica atenta am putut observa insa ca obturatia veche nu mai prezenta inchidere marginala corespunzatoare, astfel incat saliva s-a putut infiltra in spatiul dintre obturatie si smalt producand o carie secundar amarginala.

Dr. Dumitru Muntean

Posted in Restaurare coronara& estetica | Leave a comment

CBCT- generaţia tehnologică cea mai avansată în imagistica stomatologică

Aparitia radiografiilor dentare a fost un pas imens in dezvoltarea specialitatii noastre, insa, in timp, medicii dentisti si-au dorit sa poata vedea tridimensional in structurile anatomice, sa navigheze prin imaginile radiologice pentru a extrage informatii de detaliu, de mai mare finete pentru cazurile de implantologie, endodontie, ortodontie, etc. Astfel, sfârşitul anilor 1990 s-au dezvoltat, în Italia şi Japonia, prototipurile primelor aparate CBCT (Cone Beam Computer Tomography). Primul apărut pe piaţa echipamentelor imagistice a fost NewTom QR DVT 9000 (QR, Italia, filială a AFP Imaging, Elmsford, New York, SUA) şi 3D Accuitomo ( J. Morita, Kyoto, Japonia), care au fost, iniţial, lansate spre vânzare în Europa şi Asia.

Pe piaţa americană, aparatele CBCT au fost introduse în anul 2001. În scut timp, au apărut şi alte modele: MercuRay™ şi i-CAT®. Toate aceste modele pot achiziţiona imagini complete sau parţiale ale capului. În prezent, gama de aparate CBCT este mult mai largă, variind atât volumul achiziţionat, cât şi rezoluţia de achiziţie. CBCT mai este cunoscută şi sub numele de Cone Beam Volumetric Imaging (CBVI) sau Cone Beam Volumetric Tomography (CBVT).

Adoptarea noii tehnologii CBCT s-a produs, paradoxal, mult mai rapid decât în cazul imagisticii digitale intra şi extraorale (citeste aici un articol despre radiografiile digitale), datorită, probabil, posibilităţilor de vizualizare tridimensională şi a dozei de radiaţii mult scăzute faţă de CT –ul clasic, aspecte deosebit de importante şi mult aşteptate în imagistica stomatologică. Se poate afirma că, în prezent, CBCT este generaţia tehnologică cea mai avansată în imagistica stomatologică, începând de la radiologia convenţională, până la cea panoramică, cefalometrică şi CT-ul medical. CBCT oferă, în plus faţă de alte tehnologii imagistice, avantaje legate de fidelitatea achiziţiei detaliilor, viteza de lucru şi de siguranţă. Mai mult, avantajele oferite sunt şi de natură financiară, ceea ce face ca tehnologia CBCT să devină un standard în imagistică. Exista insa si lucruri de imbunatatit la care in ultimii ani companiile au lucrat pentru remediere, cum ar fi: existenta artefactelor, dificultatile de determinare a densitatii osoase.

Lansarea CBCT a făcut posibilă dispariţia decalajelor tehnologice care existau între radiologia medicală şi cea stomatologică. Utilizarea CBCT in endodontie este o metoda imagistica recomandata atunci cand alte metode imagistice mai putin invazive nu pot oferi suficiente informatii pentru rezolvarea unui caz. Indicatia de scanare CBCT se face cu respectarea principiilor ALARA (“As Low As Reasonably Achievable”), indicandu-se mereu un FOV (Field of View) adecvat zonei de interes. Pentru cazurile de endodontie este suficient un camp de achizitie mic .

Indicatiile CBCT in endodontie sunt variate, dintre acestea le amintim pe cele mai frecvente: cazuri cu anatomie particulara, evidentieri ale raporturilor cu stucturi vecine de interes (canal mandibular, sinusuri maxilare, etc), resorbtii externe, resorbtii interne, perforatii radiculare, identificare canalelor accesorii, managementul instrumentelor fracturate in canale, evaluarea defectelor osoase periapicale, planificarea in chirurgia periapicala.

Marius Bud

Doctor in medicina dentara, specializarea imagistica digitala (M.Sc., Ph.D.)

Posted in Radiologie digitala si CBCT | Leave a comment

Cu diga esti in siguranta

dr. Dumitru Muntean- MB Dental Cluj

Deoarece vrem să le oferim pacienţilor noştri o experienţă cât mai placută la noi în cabinet, folosim diga atât pentru confortul lor, cât şi pentru liniştea noastră. Diga dentară reprezintă o folie elastică din cauciuc pe care o utilizăm ca să izolăm câmpul operator de restul cavităţii bucale. În acest sens folosim o clemă pe care o aplicăm pe dinte şi un cadru pe care montăm diga.

Folosim izolarea cu digă în timp ce efectuăm: tratamente endodontice (de canal), obturaţii (plombe), cimentări adezive.

De ce este importantă izolarea cu digă?

  1. Obţinem astfel un câmp operator uscat şi curat, lucru esenţial în cazul restaurărilor dentare ce implică adeziunea, deoarece sunt foarte sensibile la prezenţa apei, salivei sau a sângelui.
  2. Mucoasa cavităţii bucale, buzele şi limba sunt protejate de un eventual traumatism chimic sau mecanic.
  3. Avem vizibilitate mai buna (buzele sunt retractate şi pe câmpul operator cade mai multă lumină)
  4. Pacientul nu mai este deranjat de apă şi aerul din turbină sau de gusturile neplăcute pe care le poate simţi la un moment dat, fiind mai relaxat şi abătut de la actul medical.
  5. Scade la minim riscul ingestie şi asfixie cu instrumentar, resturi dentare sau lucrări protetice.
  6. Reduce contaminarea pulpei dentare cu bacteriile din salivă.
  7. Folosirea sistemului de digă este obligatorie pentru realizarea tratamentelor endodontice (de canal)  sau oricăror altor manopere care pot pune în pericol sănătatea pacientului şi ar putea fi prevenite prin izolarea cu digă.

In concluzie, diga ne permite să oferim confortul şi calitatea pe care fiecare pacient şi-o doreşte!

Posted in Restaurare coronara& estetica | Leave a comment

Vindecarea leziunii de furcatie

Posted in ENDO clinic- microscop endodontic | Leave a comment

Charity Gala 2014, Joi, 18 decembrie, Turnul Croitorilor

Dragi prieteni,

Ca in fiecare an, gandul echipei noastre se indreapta in preajma sarbatorilor, spre bucuria copiilor, a celor care-l asteapta pe Mos Craciun.  In acest an va invitam sa colindam impreuna cu copiii de la Centrul Social “La noi” la Turnul Croitorilor unde va avea loc o gala de caritate care are ca scop sprijinirea finanaciara a activitatilor educationale desfasurate in acest centru pentru copii. Ei au pregatit pentru noi o sceneta, “Poveste de Craciun” iar echipa MB Dental va colinda pentru si, speram, impreuna cu voi. In plus, participantii vor putea admira live cum se realizeza un tablou neconventional realizat de un tanar artist clujean care va expune si va va oferi lucrarile sale spre vanzare, banii obtinuti fiind, deasemenea donati acestui centru.

Proiectele educationale si de caritate desfasurate de MB Dental Junior incepand din 2012 se inscriu intr-o directie ampla a organizatiei noastre de responsabilitate civica si implicare in dezvoltarea comunitatii locale clujene. Le multumim tuturor celor care ne-au ajutat si sprijinit cu atat de mult drag si devotament in ultimii ani facand parte din minunata echipa coordonata de colega noastra Simona Dan!


Posted in Responsabilitate Sociala | Leave a comment

Restaurarea coronara a dintilor tratati endodontic

dr. Dumitru Muntean

Tratamentul endodontic reprezintă baza pentru manoperele protetice care vin să restabilească funcţia şi integritatea dintelui. Totodată, tratamentul protetic asigură menţinerea în timp a succesului endodontic. Această legatură reciproc dependentă trebuie să se regăsească în colaborarea dintre endodont şi protetician.

Cheia succesului unui tratament constă în documentarea riguroasă şi planificarea corectă a cazului. De cele mai multe ori, când se ajunge la tratament endodontic avem de-a face cu distrucţii coronare extinse: carii profunde care cuprind mai multe suprafeţe dentare, obturaţii masive cu limite subgingivale, fracturi dentare etc. Toate acestea pot complica restaurearea coronară şi reprezintă o provocare  pentru întreaga echipă de medici.

Raţionamentul deciziei de  tratament endodontic  trebuie corelat cu posibilitatea  restaurării protetice a dintelui. Daca există “ferrule” atunci raspunsul este “Da”, iar dacă răspunsul este “Nu”, putem decide  realizarea unei elongări coronare pentru  modificarea raportului corono-radicular.

Tratamentul endodontic al unui dinte se indica atunci cand exista, sau se pot obtine prin gingivectomie, minim 4 mm de tesut dentar supraosos. In caz contrar se indica extractia dintelui.

Pivoturile endodontice.

Situaţiile în care este necesară folosirea pivoturilor endodontice nu sunt bine definite aşa că am să fac referire la o clasificare propusa de Peroz et al. care descrie cinci clase:

Clasa I: 4 pereţi restanţi (doar cavitatea de acces) – dacă pereţii axiali au o grosime mai mare de 1mm nu este necesară aplicarea unui pivot.

Clasa II şi III: sunt prezenţi 2 sau 3 pereţi  –  în tratamentul cazurilor care implică lipsa a 1 sau 2 pereţi axiali nu este necesară aplicarea unui pivot, deoarece pereţii rămaşi asigură suficientă rezistenţă mecanică pentru restaurarea coronară.

Clasa IV: un singur perete restant – este recomandată folosirea unui pivot endodontic pentru a creste rezistenţa bontului dentar.

Clasa V: lipsesc toţi pereţii – în cazurile cu distrucţie coronară severă în care nu mai avem pereţi axiali se recomandă folosirea pivoţilor endodntici pentru a creşte retenţia restaurării coronare. Pe lângă aceasta, efectul  “ferrule” joacă un rol foarte important în rezistenţa restaurării coronare şi pronosticul pe termen lung.

Opţiunile de restaurare coronară

Distrucţiile coronare existente alături de cavitatea de acces  afectează rezistenţa mecanică a părţii coronare. Din aceste considerente este necesară restaurarea protetică şi reducerea la minimum a riscului de fractură.

Primul lucru pe care trebuie să-l urmărim este protecţia cuspidiană.  După legea lui Hood, reducerea înălţimii cuspizilor de 2 ori, creşte rezistenţa la fractură de 6 ori. Acest lucru este esenţial  în cavităţile MOD,  care prezintă cel mai înalt risc de fractură.

Protecţia cuspidiană poate fi realizată cu onlay-uri sau overlay-uri, care vin să acopere cuspizii şi tind să repartize uniform forţele. Ele pot fi confecţionate din ceramică presată sau compozit şi sunt cimentate adeziv, oferind atât rezistenţă mecanică, cât şi estetică. Suprafaţa de adeziune ar trebui să fie cât mai mare, pentru a avea o rezistenţă sporită, motiv pentru care astfel de restaurari coronare sunt mai potrivite pentru molari.

Coroanele dentare sunt opţiunea clasică, considerată o mare perioadă de timp ca fiind cea mai optimală restaurare coronara după un tratament endodontic. Progresele la acest capitol sunt date de materialele moderne precum ceramica presată, care permit slefuiri minim invazive, fără copromis între estetică şi rezistenţa mecanică.

Alegerea tipului de restaurare coronară trebuie facuta în funtie de  situaţia clinica, urmărind să pastreze cât mai mult din ţesuturile dentare sănătoase pentru o rezistetenţă mecanică sporită.

Dr. Dumitru Muntean- Stomatologie restaurativă, MB Dental , Cluj-Napoca

Bibliografie:

  1. Contemporary Fixed Prosthodontics by Stephen F. Rosenstiel, 2006.
  2. Fundamentals of Fixed Prosthodontics by by Herbert T. Shillingburg , David A. Sather Jr. , Edwin L. Wilson Jr. Quintessence Pub Co; 4 edition (March 30, 2012)
  3. Hood J, Stokes A, Chang A, Pradji A. The effect of three adhesive restorative systems on impact fracture of premolar teeth. Int J Perio Rest Dent. 1987;3:109-11
  4. Restoring endodontically treated teeth with posts and cores—A review. Ingrid Peroz, Felix Blankenstein, Klaus-Peter Lange, Michael Naumann. Quintessence Int 2005;36:737–746
Posted in Restaurare coronara& estetica | Leave a comment

Dr. Stefan Jitaru, 3 ani de microscopie endodontica

Stefan Jitaru - tratamente endodontice la microscop

Dr. Stefan Jitaru este absolvent al Universitatii de Medicina si Farmacie “Iuliu Hatieganu” promotia 2010. Din 2011 a urmat rezidentiatul  in endodontie in cadrul Facultatii de Medicina Dentara Cluj Napoca fiind   primul care a lansat  microscopia endodontica  in Cluj  si unul dintre fondatorii comunitatii online, “Academia de Endodontie”. Este membru al Asociatiei Clujene pentru Cercetare in Endodontie si cadru didactiac asociat la Catedra de Endodontie, Odontologie si Patologie Orala a UMF Cluj Napoca. Din 2014 este doctorand al Universitatii Babes Balyai, Facultatea de Chimie, studiind tehnologia nano materialelor utilizare in refacerea leziunilor osoase periapicale. A fost lector si trainer in cadrul cursurilor postuniversitare organizate de Asociatia Clujeana pentru Cercetare in endodontie si Academia de Endodontie vizand prepararea rotativa a canalelor radiculare, ergonomia si tratamentul la microscop, abordarea cazurilor cu  de perforatii, ace fracturate, canale calcificate, fracturi radiculare. In cadrul MB Dental Cluj,  Dr. Stefan Jitaru ofera tratamente endodontice la microscop atat pentru pacientii MB Dental cat si pentru cazurile dificile trimise de alti medicii dentisti din Cluj si localitatile apropiate.

Posted in ENDO clinic- microscop endodontic | Leave a comment